¿Recibiste por correo un cheque de Ambetter en Texas y no sabes por qué? Es muy probable que se trate del reembolso MLR (Medical Loss Ratio), un derecho que tienes como afiliado bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare).
En este artículo te explicamos qué es el MLR, por qué algunas personas están recibiendo cheques en 2025, y qué debes hacer si fuiste uno de los beneficiarios. En Braojos Te Lo Contamos Tal Como Es.
Contenidos del artículo
- 1 ¿Qué es el MLR y por qué Ambetter envía cheques?
- 2 ¿Quién recibe el cheque MLR de Ambetter?
- 3 ¿Cuánto dinero puedo recibir?
- 4 ¿Cómo llega el reembolso MLR?
- 5 ¿El cheque es por miembro individual o por aplicación?
- 6 ¿Qué debo hacer si recibo un cheque de Ambetter?
- 7 ¿Es esto un beneficio o una devolución?
- 8 ¿Afecta esto mis impuestos?
- 9 Si recibiste un cheque de Ambetter en Texas, aprovéchalo
¿Qué es el MLR y por qué Ambetter envía cheques?
El Medical Loss Ratio (MLR) es un requisito legal que obliga a las aseguradoras como Ambetter a destinar al menos el 80% de las primas que reciben a servicios médicos y mejoras en la atención. Solo el 20% puede usarse para gastos administrativos o ganancias.
👉 ¿Qué pasa si no cumplen con este porcentaje?
Si Ambetter no alcanza ese 80% en un año calendario, debe reembolsar a los afiliados la diferencia, en forma de cheque o crédito. Este es el famoso «cheque MLR» que miles de personas en Texas han comenzado a recibir.
¿Quién recibe el cheque MLR de Ambetter?
Reciben el reembolso MLR:
- Personas que estuvieron inscritas en un plan de Ambetter durante el año anterior (por ejemplo, en 2024 si el cheque llegó en 2025).
- Afiliados que pagaron primas mensuales (total o parcialmente).
- En algunos casos, también lo reciben quienes tuvieron subsidios, pero pagaron algo de su bolsillo.
Importante: El monto varía según el plan, el condado y cuánto tiempo estuviste cubierto.
¿Cuánto dinero puedo recibir?
No hay una cantidad fija, pero muchos afiliados en Texas han reportado cheques entre $50 y más de $500 dólares, dependiendo de:
- Tu plan y nivel de cobertura (Bronce, Plata, Oro).
- Cuánto tiempo estuviste inscrito.
- Cuánto pagaste de tu bolsillo en primas.
¿Cómo llega el reembolso MLR?
Ambetter suele enviar el MLR:
- Por correo postal, en forma de cheque.
- A finales del verano o principios del otoño (generalmente entre agosto y octubre).
- A la dirección que figura en tu perfil al momento de la cobertura.
🔒 Consejo: Si cambiaste de dirección, asegúrate de actualizarla en el portal de Ambetter para no perder tu cheque.
¿El cheque es por miembro individual o por aplicación?
El cheque MLR de Ambetter (o de cualquier aseguradora bajo la regla del Medical Loss Ratio) no se entrega por cada miembro individual de la familia, sino por póliza/aplicación. Es decir:
- Si una familia entera estuvo inscrita bajo una sola aplicación en el Marketplace con Ambetter, se emite un solo cheque, aunque el plan incluya a varias personas.
- Si cada miembro tiene su propia póliza individual (porque aplicaron por separado), entonces cada póliza podría generar su propio cheque.
El monto del reembolso se calcula con base en las primas pagadas en esa póliza durante el año, y no en el número de integrantes asegurados.
¿Qué debo hacer si recibo un cheque de Ambetter?
- Verifica que el cheque tenga tu nombre completo.
- Confirma que proviene de Ambetter o Centene Corporation.
- Deposítalo en tu cuenta bancaria como cualquier otro cheque.
- No afecta tu cobertura médica ni tus impuestos, pero guarda una copia para tus registros.
¿Es esto un beneficio o una devolución?
Es una devolución obligatoria por ley, no una promoción ni un programa de fidelidad. Lo regula el gobierno federal y se aplica si la aseguradora no gastó suficiente en atención médica directa.
¿Afecta esto mis impuestos?
Por lo general, no necesitas reportarlo como ingreso, ya que es una devolución parcial de tus pagos. Sin embargo, si reclamaste un crédito fiscal para pagar tu plan (subsidio), puede tener implicaciones menores. Consulta con un asesor fiscal si tienes dudas.
También puedes contactar al Departamento de Seguros en Texas si crees que te corresponde el reembolso y no lo recibiste.
Si recibiste un cheque de Ambetter en Texas, aprovéchalo
El cheque de Ambetter en Texas es una muestra de cómo la ley protege a los consumidores: si las aseguradoras no cumplen con su parte, tú recuperas dinero. Es importante entender que no es un error, ni un bono sorpresa, sino un derecho como afiliado.
Revisa tu correo, guarda tu cheque, y si tienes dudas, contactanos para ayudarte. ¡Y felicidades por recibir un poco de vuelta por cuidar tu salud!